CASOS CLÌNICO
Caso clínico
En un centro de salud se realiza una auditoria de las historias clínicas de los diabéticos atendidos en el centro.
Los resultados se exponen en una sesión informativa y enseguida se abre un debate sobre la baja tasa de detección de nefropatía diabética mediante la determinación de microalbuminuria en los pacientes diabéticos tipo II. En una “tormenta de ideas” sobre las posibles causas surgen varias, como el incumplimiento en la recogida de la orina de 24 horas, las dificultades que pone el laboratorio de referencia, la necesidad de repetir la determinación, etc.
Se concluye que la causa más importante son las restricciones impuestas por el laboratorio de referencia y se propone la realización de determinaciones previa de microalbuminuria con una tiras reactivas que recientemente se nos han ofertado.
Pregunta
El rendimiento diagnostico de la detección de microalbuminuria mediante tiras reactivas es suficiente, como para incluirlo en el seguimiento habitual e nuestros pacientes diabéticos
Elementos de la Pregunta
Paciente o problema de interés
En pacientes diabéticos tipo II atendidos en un centro de atención primaria
Intervención a considerar
la determinación previa de microalbuminuria con tiras reactivas
Intervención con la que comparar
frente a la determinación estándar de microalbuminuria a todos los pacientes
Resultado clínico que se valora
es suficientemente positiva para la detección de nefropatía diabética.
Esquema de ayuda
Caso clínico
En un centro de salud se realiza una auditoria de las historias clínicas de los diabéticos atendidos en el centro.
Los resultados se exponen en una sesión informativa y enseguida se abre un debate sobre la baja tasa de detección de nefropatía diabética mediante la determinación de microalbuminuria en los pacientes diabéticos tipo II. En una “tormenta de ideas” sobre las posibles causas surgen varias, como el incumplimiento en la recogida de la orina de 24 horas, las dificultades que pone el laboratorio de referencia, la necesidad de repetir la determinación, etc.
Se concluye que la causa más importante son las restricciones impuestas por el laboratorio de referencia y se propone la realización de determinaciones previa de microalbuminuria con una tiras reactivas que recientemente se nos han ofertado.
Pregunta
El rendimiento diagnostico de la detección de microalbuminuria mediante tiras reactivas es suficiente, como para incluirlo en el seguimiento habitual e nuestros pacientes diabéticos
Elementos de la Pregunta
Paciente o problema de interés
En pacientes diabéticos tipo II atendidos en un centro de atención primaria
Intervención a considerar
la determinación previa de microalbuminuria con tiras reactivas
Intervención con la que comparar
frente a la determinación estándar de microalbuminuria a todos los pacientes
Resultado clínico que se valora
es suficientemente positiva para la detección de nefropatía diabética.
Esquema de ayuda
Definiciòn de MBE
La medicina basada en evidencias (MBE) es la utilización consciente, explícita y la previa evaluación de la mejor certeza científica, para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la salud de las personas. También el concepto puede ser aplicado a los propios pacientes, ya que con la difusión de los conocimientos a través de múltiples sistemas automatizados un paciente o una comunidad están hoy en condiciones de obtener conocimientos científicos que los ayuden a tomar decisiones sobre aspectos de su propia salud.
Si sólo se tuviera en cuenta la experiencia profesional se perderían todos los avances que la ciencia nos ofrece día a día para mejorar la salud de las personas y las comunidades. Sin la experiencia profesional una excelente evidencia externa podría ser inaplicable o inapropiada para un paciente individual, o para grupos humanos de distintas características culturales, socioeconómicas o epidemiológicas.
La medicina basada en evidencias tiene relación con la medicina basada en problemas ya que lo que se busca es la mejor certeza para resolver un problema, ya sea de un paciente individual, como de una comunidad o la administración de un servicio. Esta utilización puede ser realizada por múltiples agentes de salud: médicos, odontólogos, cirujanos, nutricionistas, cuando atienden pacientes individuales; los profesionales a cargo de un servicio de atención, cuando toman decisiones sobre uno o más pacientes de ese servicio; los administradores de un hospital cuando programan una determinada adquisición de insumos; o los responsables políticos de la salud de una comunidad cuando deciden una campaña de prevención de cualquier tipo.
La práctica de la medicina basada en evidencias significa en cada oportunidad integrar la experiencia profesional de una persona o un equipo con la mejor evidencia externa disponible.
Si sólo se tuviera en cuenta la experiencia profesional se perderían todos los avances que la ciencia nos ofrece día a día para mejorar la salud de las personas y las comunidades. Sin la experiencia profesional una excelente evidencia externa podría ser inaplicable o inapropiada para un paciente individual, o para grupos humanos de distintas características culturales, socioeconómicas o epidemiológicas.
La medicina basada en evidencias tiene relación con la medicina basada en problemas ya que lo que se busca es la mejor certeza para resolver un problema, ya sea de un paciente individual, como de una comunidad o la administración de un servicio. Esta utilización puede ser realizada por múltiples agentes de salud: médicos, odontólogos, cirujanos, nutricionistas, cuando atienden pacientes individuales; los profesionales a cargo de un servicio de atención, cuando toman decisiones sobre uno o más pacientes de ese servicio; los administradores de un hospital cuando programan una determinada adquisición de insumos; o los responsables políticos de la salud de una comunidad cuando deciden una campaña de prevención de cualquier tipo.
La práctica de la medicina basada en evidencias significa en cada oportunidad integrar la experiencia profesional de una persona o un equipo con la mejor evidencia externa disponible.